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腎病水腫怎麼治療

發佈時間:2025-02-06 18:00:03
張熙熙副主任醫師 浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院

腎病水腫可能是飲水過多、腎小球濾過率下降、腎小管重吸收功能增強、血漿膠體滲透壓降低、靜脈回流受阻等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有控制飲水量、改善腎功能、調節腎小管功能、提升血漿蛋白、改善靜脈回流等。

1. 飲水過多:短時間內大量飲水,腎臟來不及充分排出水分,就會導致水分在體內瀦留,引起水腫。日常要合理控制飲水量,遵循少量多次原則。若水腫明顯,可在醫生指導下使用氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內酯片,遵醫囑用藥,促進多餘水分排出。

2. 腎小球濾過率下降:各種原發性或繼發性腎臟疾病,導致腎小球受損,濾過功能降低,水分和代謝廢物不能正常濾出,從而引發水腫。積極治療基礎腎病,如使用百令膠囊、金水寶膠囊、黃葵膠囊,遵醫囑用藥,保護腎臟功能,延緩疾病進展,改善濾過功能。

3. 腎小管重吸收功能增強:某些因素使腎小管對水和電解質的重吸收增加,超過了腎小球的濾過能力,水分就會在體內積聚。可使用卡托普利片、依那普利片、貝那普利片,遵醫囑用藥,抑制腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統,減少腎小管對水鈉的重吸收。

4. 血漿膠體滲透壓降低:腎病患者大量蛋白尿,導致血漿中蛋白質丟失過多,血漿膠體滲透壓下降,水分從血管內進入組織間隙形成水腫。補充優質蛋白,如瘦肉、魚類、蛋類等。必要時靜脈輸注人血白蛋白,同時配合使用托拉塞米注射液、布美他尼注射液、氨苯蝶啶片,遵醫囑用藥,提高膠體滲透壓,減輕水腫。

5. 靜脈回流受阻:腎靜脈血栓形成等原因可導致靜脈回流不暢,引起局部或全身性水腫。可使用低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片,遵醫囑用藥,抗凝治療,改善靜脈回流,減輕水腫症狀。

日常要注意休息,避免勞累,飲食上嚴格控制鹽和水分攝入,定期復查腎功能、尿常規等指標,根據病情變化及時調整治療方案。

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