大量咯血可能是支氣管擴張、肺結核、肺炎、肺膿腫、心血管疾病等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有藥物治療、手術治療等。
1. 支氣管擴張:多因支氣管及其周圍肺組織慢性炎症導致支氣管壁肌肉和彈性組織破壞,管腔變形、擴張。治療時需控制感染,可遵醫囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片。若病變局限且反復咯血,可考慮手術切除病變肺組織。
2. 肺結核:由結核分枝桿菌感染肺部引起。常用抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片,需遵循早期、聯合、適量、規律、全程的用藥原則。咯血量大時可使用垂體後葉素止血,必要時介入治療。
3. 肺炎:各種病原體感染肺實質引發炎症,炎症侵襲血管可致咯血。根據病原體選用藥物,如細菌性肺炎用阿奇霉素分散片、羅紅霉素膠囊、克拉霉素片。同時對症治療,如止咳、化痰等,促進病情恢復。
4. 肺膿腫:病原體感染肺組織,形成膿腔,炎症破壞血管導致咯血。治療選用青霉素類、頭孢菌素類等抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢拉定膠囊、頭孢丙烯顆粒。若內科治療無效,可考慮手術。
5. 心血管疾病:如二尖瓣狹窄,導致肺靜脈壓力升高,引起肺淤血、咯血。可遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片、氫氯噻嗪片減輕心臟負荷,必要時手術治療瓣膜病變。
治療期間要嚴格按要求用藥,保證充足休息,避免劇烈運動和情緒激動。飲食上多攝入富含營養且易消化的食物,定期復查血常規、胸部影像等,以便及時調整治療方案。