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周圍性面癱的手術治療有哪些

發佈時間:2025-06-25 17:59:27
範存剛主任醫師 北京大學人民醫院

周圍性面癱可能是面部受寒冷刺激、病毒感染、自身免疫反應、外傷、中耳疾病等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有保暖、抗病毒、免疫調節、手術修復、治療中耳疾病等。

1. 面部受寒冷刺激:面部長時間暴露在寒冷環境中,如吹冷風、長時間處於低溫場所等,易導致面部血管痙攣,影響神經血供,引發周圍性面癱。可通過局部熱敷,用溫熱毛巾敷於面部,每次 15 - 20 分鐘,每日 3 - 4 次;配合按摩,由專業人員輕柔按摩面部肌肉;同時注意面部保暖,外出佩戴口罩、圍巾等。

2. 病毒感染:常見如帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒等感染,侵襲面神經,導致神經受損。可遵醫囑使用阿昔洛韋片,每次 0.8g,每日 5 次;更昔洛韋膠囊,每次 0.25g,每日 3 次;利巴韋林顆粒,每日按體重 10 - 15mg/kg,分 3 次服用。同時注意休息,保證充足睡眠,增強機體抵抗力。

3. 自身免疫反應:自身免疫系統紊亂,錯誤攻擊面神經,引發炎症。可遵醫囑使用潑尼松片,初始劑量一般為 1mg/kg·d,晨起一次頓服;地塞米松片,每次 0.75 - 3mg,每日 2 - 4 次;甲潑尼龍片,初始劑量 4 - 48mg,具體用量根據病情調整。還可結合物理治療,如紅外線照射等。

4. 外傷:如頭部外傷、面部切割傷等直接損傷面神經。對於損傷較輕者,可先保守治療,使用甲鈷胺片,每次 0.5mg,每日 3 次;維生素 B1 片,每次 10mg,每日 3 次;維生素 B12 注射液,遵醫囑肌肉注射。損傷嚴重則需手術修復,如面神經吻合術等。

5. 中耳疾病:如中耳炎等炎症蔓延侵犯面神經。可遵醫囑使用氧氟沙星滴耳液,每次 6 - 10 滴,每日 2 - 3 次;頭孢克肟膠囊,每次 0.1g,每日 2 次;羅紅霉素片,每次 0.15g,每日 2 次。積極治療中耳原發疾病,必要時進行手術干預,如乳突根治術等。

治療期間要保持良好心態,避免焦慮緊張。飲食上多吃富含維生素和蛋白質的食物,避免食用辛辣、刺激性食物。保證充足睡眠,避免勞累,按要求定期復查,以便醫生及時調整治療方案。

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