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腦血管做支架好還是保守治療好

發佈時間:2025-06-25 17:59:27
範存剛主任醫師 北京大學人民醫院

腦血管疾病考慮做支架還是保守治療,可能是血管狹窄、血管痙攣、血管壁病變、血液流變學異常、先天性血管畸形等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有藥物治療、手術治療等。

1. 血管狹窄:長期高血壓、高血脂等導致動脈粥樣硬化,使腦血管內徑變窄,影響腦部血液供應。可使用阿托伐他汀鈣片,能降低血脂,穩定斑塊;阿司匹林腸溶片,抑制血小板聚集;硫酸氫氯吡格雷片,預防血栓形成,均需遵醫囑用藥。嚴重狹窄時可能需支架植入改善血流。

2. 血管痙攣:多因情緒激動、過度勞累等誘發,導致腦血管短暫性收縮。尼莫地平片,可擴張腦血管;鹽酸法舒地爾注射液,改善血管痙攣狀態;長春西汀注射液,增加腦血流量,具體使用遵醫囑。日常要注意休息,避免不良刺激。

3. 血管壁病變:高血壓長期作用使血管壁受損,或感染等引發血管壁炎症。依那普利片,控制血壓保護血管;頭孢克肟膠囊,用於抗感染;血塞通軟膠囊,改善血液循環,按醫囑服用。積極控制基礎病,預防感染。

4. 血液流變學異常:如紅細胞增多症使血液黏稠度增加。可使用羥基脲片,抑制紅細胞生成;阿司匹林腸溶片抗血小板;雙嘧達莫片,改善血液流變,遵醫囑使用。定期復查血常規。

5. 先天性血管畸形:胚胎發育異常導致腦血管結構異常。小型畸形可藥物保守觀察,如腦心通膠囊、銀杏葉片、甲鈷胺片,遵醫囑。嚴重畸形多需手術或介入治療。

治療期間要保持規律作息,避免劇烈運動和情緒大幅波動,飲食上控制鹽和脂肪攝入,定期復查腦部影像學及相關指標,根據恢復情況調整治療方案 。

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