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主動脈夾層診斷與治療指南

發佈時間:2025-02-21 15:01:12
羅文才副主任醫師 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

主動脈夾層的發生可能是高血壓、主動脈粥樣硬化、遺傳性血管疾病、主動脈壁先天性異常、外傷等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有控制血壓、改善血管狀況、治療基礎疾病、修復血管異常、處理外傷等。

1. 高血壓:長期高血壓會使主動脈壁承受過高壓力,導致中層彈力纖維發生囊性壞死,增加主動脈夾層風險。可通過改善生活方式如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒等控制血壓。藥物方面,可遵醫囑使用硝苯地平緩釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片,規律監測血壓,根據血壓情況調整用藥。

2. 主動脈粥樣硬化:動脈粥樣硬化斑塊形成,破壞主動脈壁結構,使血管壁彈性降低,易引發夾層。要調整飲食結構,減少高脂肪、高膽固醇食物攝入。可遵醫囑服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、普羅布考片穩定斑塊,定期復查血脂及血管超聲。

3. 遺傳性血管疾病:如馬方綜合徵等遺傳性疾病,會導致主動脈壁結締組織異常,使主動脈壁薄弱易發生夾層。對於此類患者,需定期進行心臟及血管檢查。必要時遵醫囑使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、阿替洛爾片,延緩疾病進展,適時考慮手術治療。

4. 主動脈壁先天性異常:如先天性主動脈縮窄等,造成主動脈血流動力學改變,局部壓力異常,引發夾層。一般需要根據具體情況,可能採取手術修復縮窄部位。圍手術期可能遵醫囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林膠囊、阿奇霉素分散片預防感染。

5. 外傷:嚴重胸部撞擊等外傷可直接損傷主動脈壁,引發夾層。對於外傷導致的情況,需及時處理傷口,穩定生命體徵。若有必要,可能需進行手術修復受損血管。術後可能遵醫囑使用低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片抗凝,預防血栓形成。

日常要保持健康的生活方式,規律作息,避免劇烈運動和情緒大幅波動。按要求定期復查,以便及時發現問題並調整治療方案。

主動脈夾層診斷與治療指南
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