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肝腹水的治療方法

發佈時間:2025-02-05 17:14:03
吳鵬波副主任醫師 武漢大學人民醫院

肝腹水可能是門靜脈高壓、低蛋白血症、淋巴回流障礙、醛固酮增多症、感染等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有降低門靜脈壓力、補充白蛋白、促進淋巴回流、調節激素水平、控制感染等。

1. 門靜脈高壓:門靜脈壓力升高,使液體從肝竇壁滲透至竇旁間隙,導致肝淋巴液生成增多,超過胸導管引流能力時,淋巴液從肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。可使用普萘洛爾片、硝苯地平緩釋片、卡維地洛膠囊,遵醫囑用藥,降低門靜脈壓力,減少腹水生成。

2. 低蛋白血症:肝臟合成白蛋白能力下降,導致血漿膠體滲透壓降低,血管內液體漏入腹腔形成腹水。可輸注人血白蛋白注射液、口服復方氨基酸膠囊、水解蛋白口服溶液,遵醫囑用藥,提高血漿膠體滲透壓,減輕腹水。

3. 淋巴回流障礙:肝內淋巴液生成過多,超過胸導管引流能力,淋巴液從肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔形成腹水。可使用丹參注射液、川芎嗪注射液、七葉皂苷鈉片,遵醫囑用藥,改善淋巴回流,減少腹水。

4. 醛固酮增多症:肝臟對醛固酮滅活減少,導致醛固酮增多,引起水鈉瀦留,加重腹水。可使用螺內酯片、氨苯蝶啶片、依普利酮膠囊,遵醫囑用藥,拮抗醛固酮作用,促進水鈉排出。

5. 感染:如自發性腹膜炎等,炎症刺激可導致腹水生成增加。可使用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星注射液、甲硝唑注射液,遵醫囑用藥,控制感染,減輕腹水。

日常要保持規律作息,避免勞累,飲食上遵循低鹽、高蛋白、高維生素原則,避免食用粗糙、堅硬食物以防消化道出血,定期復查肝功能、腹水情況等,根據身體狀況及時調整治療方案。

肝腹水的治療方法
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