羊水過少可能是胎兒泌尿系統畸形、胎盤功能減退、羊膜病變、母體因素、胎膜早破等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有手術治療、改善胎盤功能、藥物治療、補充羊水、預防感染等。
1. 胎兒泌尿系統畸形:胎兒先天性腎缺如、尿道下裂等泌尿系統發育異常,會導致胎兒尿液生成減少或無法排出,進而引起羊水過少。對於此類情況,若胎兒畸形嚴重,出生後預後不良,多建議終止妊娠;若畸形較輕,可在嚴密監測下繼續妊娠,必要時進行宮內治療,如胎兒鏡下手術等。
2. 胎盤功能減退:過期妊娠、妊娠期高血壓疾病等可使胎盤血管痙攣、硬化,導致胎盤功能減退,胎兒血液灌注不足,胎兒尿液生成減少,羊水過少。可通過吸氧、靜脈輸注營養物質等改善胎盤功能,如靜脈滴注復方氨基酸注射液、葡萄糖注射液等。同時密切監測胎兒情況,必要時適時終止妊娠。
3. 羊膜病變:某些原因不明的羊膜病變,可使羊膜分泌功能減退,導致羊水過少。目前對於羊膜病變引起的羊水過少,缺乏特效治療方法,主要是密切觀察胎兒情況,定期復查超聲,評估羊水指數及胎兒生長髮育情況,根據具體情況決定分娩時機。
4. 母體因素:孕婦脫水、血容量不足等,會使胎盤灌注減少,胎兒尿液生成減少,引起羊水過少。孕婦可通過多飲水、靜脈補液等方式增加血容量,如口服補液鹽散、靜脈輸注生理鹽水、林格氏液等,遵醫囑用藥,以補充羊水。同時監測羊水變化。
5. 胎膜早破:胎膜早破後羊水持續流出,導致羊水過少。若孕周較小,胎兒未成熟,無感染徵象,可在嚴密監測下給予抗生素預防感染,如青霉素V鉀片、頭孢克肟膠囊、阿奇霉素分散片等,遵醫囑用藥,同時盡量延長孕周;若孕周已達34周及以上,或出現感染跡象,應及時終止妊娠。
孕期要定期產檢,及時發現羊水異常情況。一旦診斷羊水過少,需嚴格按照醫生要求進行檢查和治療,密切關注胎兒胎動情況,如有異常及時就醫。