腎母細胞瘤預後不良可能是腫瘤侵犯範圍廣、病理類型特殊、基因異常、年齡較小、治療反應不佳等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有手術、化療、放療等。
1. 腫瘤侵犯範圍廣：當腎母細胞瘤侵犯周圍組織、血管或遠處轉移時預後不良。對於這種情況，先評估能否進行手術切除，盡量完整切除腫瘤組織。若無法完全切除，術後可配合化療，如使用注射用環磷酰胺、注射用順鉑、注射用阿霉素，遵醫囑用藥，通過化療縮小腫瘤體積，降低復發風險。
2. 病理類型特殊：部分特殊病理類型的腎母細胞瘤惡性程度高、預後差。針對此類，在手術基礎上，需採用更強化的化療方案，如長春新鹼注射劑、放線菌素 D 注射劑、依託泊苷軟膠囊，遵醫囑使用，以提高對腫瘤細胞的殺傷效果，必要時聯合放療，精准定位照射腫瘤部位。
3. 基因異常：某些基因的突變或異常表達會影響腫瘤的生物學行為和預後。可通過基因檢測瞭解情況，根據結果選擇合適的靶向治療藥物，如索拉非尼片、舒尼替尼膠囊、阿昔替尼片，遵醫囑服用，精准作用於異常基因靶點，抑制腫瘤生長和擴散。
4. 年齡較小：年齡較小的患兒身體機能和耐受性較差，影響治療效果和預後。治療時要更加謹慎，調整化療藥物劑量，密切關注患兒身體反應，加強營養支持，必要時給予營養補充劑，保證患兒有足夠的能量和營養來應對治療。
5. 治療反應不佳：若腫瘤對常規治療不敏感，治療後仍進展或復發。此時需更換治療方案，嘗試新的化療藥物組合，或考慮參加臨床試驗，使用新型治療藥物，同時加強對症支持治療，緩解患兒不適症狀。
治療期間要定期復查，包括影像學檢查、血液檢查等，以便及時瞭解治療效果和身體恢復情況。保持良好的生活習慣，保證充足睡眠，飲食均衡，避免感染，積極配合後續治療。
