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溶栓治療的適應證有哪些

發佈時間:2025-02-05 15:59:14
陳文珍副主任醫師 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

急性心肌梗死、急性腦梗死、肺栓塞、深靜脈血栓形成、動脈血栓形成等可能是血管堵塞、血液高凝等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有溶栓治療等。

1. 急性心肌梗死:冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂,導致血栓形成堵塞血管,心肌供血急劇減少或中斷。可使用注射用重組鏈激酶、注射用阿替普酶、注射用尿激酶進行溶栓,需嚴格遵醫囑用藥。通過溶解血栓,使堵塞的冠狀動脈再通,恢復心肌灌注,輓救瀕死心肌,縮小梗死面積,改善心臟功能和患者預後。

2. 急性腦梗死:腦部血管堵塞,腦組織因缺血缺氧發生壞死。常用注射用阿替普酶、注射用尿激酶、蚓激酶腸溶膠囊溶栓。遵醫囑使用這些藥物,可溶解血栓,使堵塞血管再通,恢復腦部血液供應,減輕腦組織損傷,降低致殘率。

3. 肺栓塞:下肢深靜脈血栓脫落,隨血流進入肺動脈及其分支,導致肺血管堵塞。可選用注射用重組鏈激酶、注射用阿替普酶、低分子肝素鈣注射液。按醫囑用藥能溶解肺動脈內血栓,改善肺循環,緩解呼吸困難等症狀,降低肺栓塞導致的嚴重併發症風險。

4. 深靜脈血栓形成:血液在深靜脈內不正常凝結,多因血流緩慢、血管壁損傷、血液高凝狀態等。可使用華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊。遵醫囑服用,抑制血栓進一步發展,促進血栓溶解,預防肺栓塞等嚴重併發症。

5. 動脈血栓形成:動脈粥樣硬化、血管損傷等致血栓形成。可選用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片。遵醫囑用藥,抑制血小板聚集,溶解血栓,改善動脈供血,預防組織缺血壞死。

溶栓治療有一定風險,治療過程中需密切監測生命體徵、凝血指標等。用藥劑量和療程嚴格按醫生要求,不可自行增減。治療後若出現不適症狀,如出血、頭痛等,應及時告知醫生處理。

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