神經源性休克可造成血管擴張、微循環障礙、心功能抑制、呼吸功能異常、腎功能損害等病變。
1. 血管擴張:神經源性休克時,神經系統調節功能失衡,交感神經抑制,導致血管平滑肌舒張,尤其是小血管擴張明顯。全身血管床容積增大,大量血液淤積在擴張的血管內,有效循環血量急劇減少,進而引起血壓下降,各組織器官灌注不足。
2. 微循環障礙:由於血管擴張,微循環的血流動力學發生改變。血液流速減慢,紅細胞、血小板等容易聚集,導致微循環內血栓形成。同時,血管通透性增加,血漿滲出,血液濃縮,進一步加重微循環障礙,影響組織細胞的氧氣和營養物質供應。
3. 心功能抑制:神經源性休克可引起心血管中樞功能紊亂,抑制心臟的交感神經興奮性,使心肌收縮力減弱,心輸出量降低。低血壓狀態也會導致冠狀動脈灌注不足,心肌缺血缺氧,進一步損害心功能,形成惡性循環。
4. 呼吸功能異常:休克狀態下,呼吸中樞受到抑制,呼吸變淺、變慢。同時,由於微循環障礙和組織缺氧,可導致肺間質水腫,影響氣體交換,出現呼吸困難、發紺等表現,嚴重時可引發急性呼吸窘迫綜合徵。
5. 腎功能損害:神經源性休克導致腎灌注不足,腎血流量減少,腎小球濾過率降低。腎小管因缺血缺氧發生變性、壞死,引起急性腎功能衰竭。患者可出現少尿或無尿、氮質血症、電解質紊亂等一系列症狀。
發生神經源性休克後,應盡快去除病因,保持患者安靜,避免不必要的搬動。及時補充血容量,糾正低血壓狀態,維持重要臟器的血液灌注。密切監測患者的生命體徵、尿量等指標,根據病情變化調整治療方案。積極治療原發病,防止併發症的發生。