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顱內壓增高是怎麼發生的

發佈時間:2025-06-25 17:58:55
範存剛主任醫師 北京大學人民醫院

顱內壓增高常見的發生原因有腦體積增加、腦脊液增多、腦血流量增加、顱內佔位性病變、顱骨病變等。

1. 腦體積增加:主要因腦組織水腫導致。常見於腦損傷、腦缺氧、腦炎症等情況。腦損傷後局部血管通透性改變,血漿成分滲出,積聚在細胞間隙引發水腫;腦缺氧時能量代謝障礙,細胞膜鈉鉀泵功能受損,細胞內鈉水瀦留,造成細胞毒性水腫;腦炎症時炎症因子刺激血管內皮細胞,破壞血腦屏障,引起血管源性水腫,最終使腦體積增加,導致顱內壓增高 。

2. 腦脊液增多:可由腦脊液分泌過多、吸收障礙或循環受阻引起。腦脊液分泌過多可見於脈絡叢乳頭狀瘤等;吸收障礙常因蛛網膜顆粒受損,如顱腦損傷、腦膜炎等導致蛛網膜粘連,影響腦脊液吸收;循環受阻多由於先天性畸形、腫瘤等堵塞腦脊液循環通路,如中腦導水管狹窄、第四腦室腫瘤等,使得腦脊液在腦室系統和蛛網膜下腔積聚,引起顱內壓增高。

3. 腦血流量增加:當腦血管擴張時,腦血流量會增多。常見於高血壓、高碳酸血症等情況。高血壓時,血壓升高,腦血管灌注壓升高,若腦血管自動調節功能失調,腦血管擴張,腦血流量增加;高碳酸血症時,二氧化碳瀦留,使腦血管擴張,腦血流量增多,進而導致顱內壓升高。

4. 顱內佔位性病變:如腫瘤、血腫、膿腫等佔據顱內空間,使顱內內容物體積增加。腫瘤不斷生長,佔據正常腦組織空間;血腫可因顱腦外傷、腦血管破裂等形成,在顱內迅速積聚;膿腫多因細菌感染形成,隨著膿腫增大,顱內壓力逐漸升高。

5. 顱骨病變:相對較為罕見,如顱骨先天性病變、顱骨增厚等。先天性顱骨病變可導致顱腔狹小,限制腦的正常生長;顱骨增厚可使顱腔容積變小,顱內空間相對不足,引起顱內壓增高。

日常生活中要保持規律作息,避免劇烈運動、情緒激動等可能導致顱內壓波動的行為。飲食上注意營養均衡,多吃富含膳食纖維的食物,保持大便通暢,防止因用力排便使顱內壓升高。若出現頭痛、嘔吐、視力模糊等疑似顱內壓增高症狀,應及時就醫檢查,積極配合治療。

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