小腳趾指甲發黑可能是鞋子擠壓、外傷、甲癬、甲溝炎、血液循環不暢等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有更換合適鞋子、處理外傷、使用抗真菌藥物、消炎治療、改善血液循環等。
1. 鞋子擠壓：長期穿不合腳、過緊的鞋子，會持續對小腳趾造成擠壓，影響局部血液循環，導致指甲下淤血發黑。應及時更換寬松舒適的鞋子，避免繼續擠壓。晚上可用溫水泡腳，促進血液循環，加快淤血吸收。一般隨著時間推移，新的指甲生長出來，發黑情況會逐漸改善。
2. 外傷：小腳趾受到碰撞、砸傷等外傷，致使甲床出血，血液淤積在指甲下就會發黑。受傷初期可進行冷敷，收縮血管，減少出血腫脹；48小時後改為熱敷，促進淤血吸收。若疼痛劇烈，可遵醫囑服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、對乙酰氨基酚片緩解。
3. 甲癬：皮膚癬菌侵犯甲板及甲下所引起的疾病，真菌滋生會破壞指甲結構，使其顏色改變、增厚、變脆。可遵醫囑外用阿莫羅芬搽劑、環吡酮胺乳膏，口服伊曲康唑膠囊治療。平時要注意腳部衛生，保持乾燥，避免與他人共用拖鞋、腳盆等物品。
4. 甲溝炎：甲溝及其周圍組織的感染，炎症刺激可導致局部紅腫、疼痛，嚴重時指甲也會發黑。可遵醫囑外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏，口服頭孢克肟分散片消炎。若有膿腫形成，需及時就醫切開引流。日常要注意修剪指甲時不要過短，避免損傷甲溝。
5. 血液循環不暢：下肢動脈硬化、脈管炎等疾病，會影響腳部血液循環，導致小腳趾缺血缺氧，指甲發黑。可遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、西洛他唑片改善血液循環。平時要注意保暖，適當運動，定期復查。
日常要注意保持腳部清潔乾爽，選擇合適的鞋襪，避免長時間站立或行走。若小腳趾指甲發黑情況持續不緩解或伴有疼痛加劇、發熱等症狀，應及時就醫。
