腎上腺瘤不一定都要切除。如果是無功能的腎上腺瘤，並且體積較小、沒有引起症狀，可能不需要切除；但如果是有功能的腎上腺瘤，或者瘤體較大產生壓迫等不良影響，一般需要切除。
如果腎上腺瘤是無功能的，這意味著不會分泌過多的激素干擾身體的正常生理功能。當瘤體較小，沒有對周圍組織如腎臟、血管等造成壓迫，也沒有惡變跡象時，可選擇定期觀察。因為切除手術本身存在一定風險，包括出血、感染等，對於沒有危害的腫瘤，觀察可能是更合適的策略。
若腎上腺瘤是有功能的，比如會分泌過多的醛固酮、皮質醇或兒茶酚胺等激素，引起一系列嚴重的症狀，如高血壓、低血鉀、向心性肥胖、滿月臉等。同時，如果瘤體較大，會壓迫周圍組織，導致疼痛、腎功能受損等。這種情況下，為避免症狀進一步加重，改善患者的健康狀況，此時切除腎上腺瘤是很有必要的。
如果發現腎上腺瘤，不要過於緊張。應及時就醫，前往泌尿外科或者內分泌科就診，通過檢查確定腫瘤是否有功能、大小、位置等情況。
