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急性腎結石怎麼治療

發佈時間:2025-02-14 08:48:03
胡克邦副主任醫師 吉林大學第一醫院

急性腎結石的治療方法主要有藥物治療、大量飲水、體外衝擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡碎石取石術等。

1. 藥物治療:對於急性腎結石患者,常用的藥物有雙氯芬酸鈉栓劑、坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等。雙氯芬酸鈉栓劑通過肛門給藥,能有效緩解腎結石引發的腎絞痛,其原理是抑制體內前列腺素的合成,減輕疼痛反應。坦索羅辛膠囊可鬆弛輸尿管平滑肌,促進結石排出,因為它能降低輸尿管下段的阻力,讓結石更容易通過輸尿管。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能鹼化尿液,有助於溶解尿酸結石,改變尿液的酸鹼度,使尿酸結石在合適的環境中逐漸溶解變小,利於排出體外。

2. 大量飲水:大量飲水對急性腎結石治療很關鍵。通過大量飲水,每天保證尿量在 2000ml 以上,能增加尿液對結石的衝刷作用。尿液增多後,可降低尿液中形成結石物質的濃度,減少晶體沈積,還能推動較小的結石順著輸尿管向下移動,最終隨尿液排出體外,從而緩解因結石梗阻等帶來的不適症狀。

3. 體外衝擊波碎石:體外衝擊波碎石適用於部分急性腎結石患者。它是利用高能衝擊波聚焦後作用於結石,將結石擊碎成小塊。因為衝擊波的能量能夠破壞結石的晶體結構,使其破碎。這些小的結石碎片更容易通過輸尿管、尿道等排出體外,從而解除結石對尿路的梗阻,緩解患者的疼痛等症狀,對於直徑較小且位置合適的腎結石效果較好。

4. 輸尿管鏡取石:輸尿管鏡取石是在輸尿管鏡的直視下,找到並取出結石。對於急性腎結石患者,當結石位於輸尿管中下段,且藥物治療、體外衝擊波碎石效果不佳時可採用。輸尿管鏡經尿道、膀胱進入輸尿管,能直接看到結石,通過特殊的器械將結石擊碎並取出,直接解除結石對輸尿管的梗阻,恢復尿路通暢,緩解因結石梗阻導致的腎積水、疼痛等問題。

5. 經皮腎鏡碎石取石術:經皮腎鏡碎石取石術主要用於較大的腎結石或複雜性腎結石。在超聲或 X 線引導下,經皮穿刺腎臟建立通道,通過這個通道將腎鏡插入腎臟,找到結石後利用激光、超聲等能量源將結石擊碎並取出。對於急性腎結石患者,當結石較大難以自行排出,其他方法效果不好時,該手術能直接處理腎臟內的結石,解除梗阻,保護腎功能,緩解患者的急性症狀。

治療後要按照醫生的安排定期復查,觀察結石是否完全排出以及腎臟功能恢復情況。日常要保持健康的生活方式,合理飲食,避免高鈣、高草酸食物攝入過多,適當運動,促進結石排出和預防結石復發。

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