查腎功能常見的方式有血液檢查、尿液檢查、影像學檢查、腎活檢、特殊檢查等。
1. 血液檢查:通過採集靜脈血,檢測血液中的肌酐、尿素氮、尿酸等指標。肌酐是肌肉代謝的產物,主要通過腎臟排泄,血肌酐水平能反映腎小球濾過功能;尿素氮是蛋白質代謝的終末產物,其數值變化受多種因素影響,如飲食中蛋白質攝入量、組織分解代謝等;尿酸是嘌呤代謝的終產物,體內尿酸生成過多或排泄減少時,血尿酸水平會升高,這些指標綜合起來可初步評估腎功能狀態。
2. 尿液檢查:留取尿液標本進行尿常規、尿微量白蛋白、尿蛋白定量等項目檢測。尿常規可觀察尿的顏色、透明度、酸鹼度、比重等,還能檢測尿中紅細胞、白細胞、蛋白質、葡萄糖等成分;尿微量白蛋白是早期發現腎臟損傷的敏感指標,在糖尿病腎病、高血壓腎病等早期,尿微量白蛋白會升高;尿蛋白定量能準確測定24小時尿液中蛋白質的含量,有助於判斷腎臟疾病的嚴重程度。
3. 影像學檢查:包括超聲、CT、磁共振成像MRI等。超聲檢查可清晰顯示腎臟的大小、形態、結構,能發現腎囊腫、腎積水、腎結石等病變;CT和MRI對腎臟佔位性病變、腎實質病變等診斷有重要價值,能更準確地判斷病變的性質、範圍等,為後續治療提供依據。
4. 腎活檢:在局部麻醉下,用穿刺針經皮獲取腎臟組織,進行病理檢查。是診斷腎臟疾病的金標準,能明確腎臟疾病的病理類型,如腎小球腎炎的具體分型、腎病綜合徵的病理類型等,對於制定治療方案、判斷預後具有重要意義,但屬於有創檢查,存在一定風險。
5. 特殊檢查:如內生肌酐清除率測定,通過準確收集24小時尿液,同時測定血肌酐和尿肌酐濃度,計算出內生肌酐清除率,能更準確地反映腎小球濾過功能;放射性核素腎動態顯像可瞭解腎臟的血流灌注、腎功能及尿路通暢情況等,對評估分腎功能有獨特優勢。
進行腎功能檢查前,應保持正常飲食和作息,避免劇烈運動、大量飲酒等。檢查時需按照醫護人員的指示準確留取標本。若檢查結果異常,應及時就醫,根據具體情況進一步評估和制定診療方案。