乳腺腫塊良性惡性可通過臨床表現、影像學檢查、病理檢查、基因檢測、家族病史等鑒別。
1. 臨床表現：良性腫塊通常邊界清晰、質地較軟、活動度好，生長緩慢，一般無明顯疼痛，與周圍組織無粘連，皮膚表面多正常；惡性腫塊邊界多不清晰、質地硬、活動度差，生長迅速，可伴有疼痛，與周圍組織粘連，皮膚可能出現橘皮樣改變、酒窩徵等。
2. 影像學檢查：超聲檢查中，良性腫塊多表現為邊界清晰、內部回聲均勻的低回聲區，後方回聲無衰減；惡性腫塊邊界不清，形態不規則，內部回聲不均勻，可有微小鈣化，後方回聲可衰減。乳腺鉬靶檢查，良性腫塊多表現為圓形或橢圓形，邊緣光滑，密度均勻；惡性腫塊形態不規則，邊緣有毛刺，密度較高，可見泥沙樣鈣化。磁共振成像MRI對軟組織分辨力高，能更準確顯示腫塊大小、位置及與周圍組織關係，良性腫塊強化均勻，惡性腫塊強化不均勻且呈快速強化、快速消退特點。
3. 病理檢查：細針穿刺活檢是用細針抽取腫塊細胞進行病理檢查，操作簡單、創傷小，能初步判斷腫塊性質。粗針穿刺活檢獲取組織條進行病理診斷，診斷準確性更高。手術切除活檢是將腫塊完整切除後進行病理檢查，是診斷乳腺腫塊良惡性的金標準。
4. 基因檢測：某些基因檢測可輔助判斷乳腺腫塊惡性風險，如檢測乳腺癌相關基因BRCA1、BRCA2等，若這些基因發生突變，提示患乳腺癌風險增加，對有家族遺傳史的患者意義較大。
5. 家族病史：有乳腺癌家族史，尤其直系親屬中有乳腺癌患者，其乳腺腫塊為惡性的風險相對較高。家族遺傳因素在乳腺癌發病中起重要作用，攜帶特定基因突變的家族成員患病幾率明顯上升。
若發現乳腺有腫塊，應及時就醫，醫生會綜合各項檢查結果判斷性質。不要自行盲目判斷，以免延誤病情。積極配合醫生安排的檢查和治療，保持良好心態，對疾病診斷和治療都很重要。
