馬來酸吡咯替尼片與CYP3A4強誘導劑、CYP3A4強抑制劑、延長QT間期的藥物、對肝臟有損害的藥物、對胃腸道有刺激的藥物等不宜同時服用。
1. CYP3A4強誘導劑：馬來酸吡咯替尼主要通過CYP3A4酶代謝，CYP3A4強誘導劑如利福平、卡馬西平、苯巴比妥等可顯著增加吡咯替尼的清除率，降低其血藥濃度，從而影響藥物療效，可能導致治療效果不佳。
2. CYP3A4強抑制劑：CYP3A4強抑制劑如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等會抑制吡咯替尼的代謝，使其血藥濃度升高，增加藥物不良反應的發生風險，比如可能加重腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應，還可能增加對肝臟、心臟等器官的損害。
3. 延長QT間期的藥物：馬來酸吡咯替尼本身可能會導致QT間期延長，若與其他可延長QT間期的藥物如胺碘酮、索他洛爾等合用，會進一步增加QT間期延長的風險，嚴重時可能引發尖端扭轉型室性心動過速等嚴重心律失常，危及生命。
4. 對肝臟有損害的藥物：吡咯替尼可能引起肝功能異常，若再與其他對肝臟有損害的藥物如異煙肼、對乙酰氨基酚等同時使用，會加重肝臟的負擔，增加肝毒性的發生風險，導致肝功能進一步惡化。
5. 對胃腸道有刺激的藥物：吡咯替尼常見的不良反應包括胃腸道反應，若與其他對胃腸道有刺激的藥物如阿司匹林、布洛芬等同時服用，可能會加重胃腸道不適症狀，如腹痛、腹瀉、潰瘍、出血等。
在使用馬來酸吡咯替尼片時，應告知醫生正在使用的其他藥物，以便醫生綜合評估藥物相互作用的可能性。若需要同時使用其他藥物，應在醫生的指導下謹慎選擇和使用，密切關注身體反應。
