進行氣管切開手術時應特別注意避免損傷重要血管神經、防止氣管套管堵塞、預防感染、妥善固定氣管套管、關注術後出血等。
1. 避免損傷重要血管神經:氣管周圍存在諸多重要的血管和神經,如頸總動脈、頸內靜脈、迷走神經等。手術過程中,醫生需精准操作,熟悉解剖結構,仔細分離組織,防止誤切或過度牽拉導致這些重要結構受損,以免引發大出血、聲音嘶啞、呼吸困難加重等嚴重後果。
2. 防止氣管套管堵塞:氣管切開後,氣管套管是維持氣道通暢的關鍵。痰液乾結、異物進入等都可能導致套管堵塞。要加強氣道濕化,及時清理氣道分泌物,保持套管通暢,密切觀察患者呼吸情況,一旦發現異常及時處理。
3. 預防感染:氣管切開破壞了氣道的正常防禦機制,增加了感染風險。術後要嚴格遵守無菌操作原則,定期更換切口敷料,保持局部清潔乾燥,合理使用抗生素,加強患者營養支持,增強機體抵抗力,降低感染髮生率。
4. 妥善固定氣管套管:氣管套管固定不牢,容易出現套管移位、脫出等情況,危及患者生命。需使用合適的固定帶,鬆緊適宜地固定套管,定期檢查固定情況,確保套管始終處於正確位置,尤其是患者活動或翻身時更要注意。
5. 關注術後出血:術後出血可能源於手術創面止血不徹底、血管結扎線脫落等。要密切觀察切口及氣管內有無出血,若有少量滲血可通過局部壓迫等方法處理,若出現大量出血則需緊急處理,必要時重新手術止血。
氣管切開術後,患者和家屬要積極配合醫護人員的工作。保持患者休息環境安靜舒適,按照要求進行護理操作。密切留意患者的呼吸、體溫等身體狀況,發現異常及時告知醫護人員。嚴格按照醫護人員的指導進行氣道護理、營養補充等,以促進患者恢復,減少併發症的發生。