判斷痛經是否為繼發性可從子宮內膜異位症、子宮腺肌病、盆腔慢性炎症、生殖道畸形、盆腔淤血綜合徵等方面考量。
1. 子宮內膜異位症：是引起繼發性痛經的常見原因。當具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時，就會引發該病症。在月經期間，異位的內膜組織也會出現週期性出血，導致周圍組織出現炎症、粘連等，進而引起疼痛。疼痛多為進行性加重，常於經前 1 - 2 天開始，經期第 1 天最劇，以後逐漸減輕，可持續整個經期。疼痛部位多為下腹深部和腰骶部，有時可放射至會陰、肛門或大腿。
2. 子宮腺肌病：主要由子宮肌層內的異位內膜腺體充血、週期性出血導致。子宮均勻性增大，質地變硬。患者會出現經量增多、經期延長以及逐漸加重的進行性痛經，疼痛部位多在下腹正中，於經前 1 周開始，直至月經結束。
3. 盆腔慢性炎症：長期的盆腔炎症刺激，使得盆腔組織充血、粘連，在月經期時，這些病變部位受到刺激，引發疼痛。患者常有下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交後及月經前後加劇，部分患者還伴有白帶增多、月經失調等症狀。
4. 生殖道畸形：如殘角子宮、陰道斜隔綜合徵、處女膜閉鎖等。因經血流出不暢，積聚在生殖道內，導致子宮強烈收縮而引起痛經。處女膜閉鎖患者在青春期後無月經來潮，但有週期性下腹痛，且疼痛逐漸加重。殘角子宮患者也會出現進行性加重的痛經，同時可能伴有盆腔包塊等。
5. 盆腔淤血綜合徵：盆腔靜脈流出盆腔不暢或受阻，導致盆腔靜脈淤血，引起下腹部疼痛。疼痛特點為範圍廣泛，多為墜脹感，在月經前及月經期間加重，部分患者還會出現性交痛、白帶增多等症狀。
若出現痛經症狀且懷疑是繼發性痛經，應及時就醫。通過詳細詢問病史、進行婦科檢查、超聲等相關輔助檢查來明確病因。一旦確診，需積極配合治療，以緩解症狀，提高生活質量。
