附睪結核需要與附睪炎、睪丸腫瘤、精液囊腫、鞘膜積液、精索靜脈曲張等疾病進行區分。
1. 附睪炎：附睪炎是陰囊內最常見的炎症性疾病，多由泌尿系統感染擴散所致。急性附睪炎起病急，患側陰囊墜脹不適、疼痛明顯，可放射至同側腹股溝區及下腹部，附睪腫大，觸痛明顯。慢性附睪炎多由急性附睪炎未徹底治癒轉變而來，附睪局部可觸及硬結，有輕度壓痛。
2. 睪丸腫瘤：睪丸腫瘤相對少見，但危害較大。多表現為睪丸無痛性腫大，質地堅硬，表面光滑或有結節，透光試驗陰性。隨著腫瘤的發展，可出現墜脹感或鈍痛，少數患者可有急性疼痛。部分患者可伴有陰囊沈重感。
3. 精液囊腫：精液囊腫是良性病變，通常無明顯症狀，多在體檢或偶然情況下被發現。囊腫位於附睪頭部，呈圓形或橢圓形，表面光滑，有彈性，透光試驗陽性，穿刺可抽出乳白色液體，內含精子。
4. 鞘膜積液：鞘膜積液有多種類型，常見的有睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液。主要表現為陰囊內囊性腫塊，呈慢性、無痛性逐漸增大。腫塊有波動感，透光試驗陽性，觸診時睪丸不易摸到睪丸鞘膜積液時。
5. 精索靜脈曲張：精索靜脈曲張多見於青壯年，主要表現為陰囊墜脹、隱痛，可向同側腹股溝及會陰部放射，站立過久或行走勞累後症狀加重，平臥休息後症狀可緩解。查體可發現陰囊內精索蔓狀靜脈叢擴張、迂曲。
在診斷附睪結核時，應詳細詢問病史，結合臨床表現、實驗室檢查及影像學檢查等綜合判斷。若出現陰囊內腫塊或不適等症狀，應及時就醫，以便明確診斷並進行相應治療。
