小兒過敏性紫癜需要與血小板減少性紫癜、風濕性關節炎、急腹症、腎小球腎炎、敗血症等疾病進行鑒別。
1. 血小板減少性紫癜：主要是由於血小板數量減少導致的出血性疾病。皮膚紫癜多為針尖樣大小，不高出皮膚，分布不均，常伴有鼻出血、牙齦出血等其他部位出血表現，血小板計數明顯減少，骨髓檢查可見巨核細胞成熟障礙等特徵。
2. 風濕性關節炎：多有發熱、游走性關節疼痛，關節紅腫熱痛明顯，可伴有心臟炎等表現。一般無皮膚紫癜，抗鏈球菌溶血素O等相關抗體檢查常呈陽性，血沈增快，C反應蛋白升高。
3. 急腹症：如闌尾炎、腸梗阻等。小兒過敏性紫癜有時會出現腹痛症狀，易與急腹症混淆。但急腹症一般有典型的腹部體徵，如闌尾炎有右下腹壓痛、反跳痛，腸梗阻有腹脹、嘔吐、停止排氣排便等，腹部影像學檢查可輔助鑒別。
4. 腎小球腎炎：表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。過敏性紫癜累及腎臟時也可出現類似症狀，但過敏性紫癜往往先有皮膚紫癜，而後出現腎臟損害，且有皮膚紫癜等其他系統表現可資鑒別。
5. 敗血症：常有高熱、寒戰等全身中毒症狀，可伴有皮疹，但皮疹形態多樣，缺乏特異性。血培養可發現病原菌，血常規白細胞計數及中性粒細胞比例多明顯升高，與過敏性紫癜的臨床表現及實驗室檢查有明顯差異。
小兒出現疑似過敏性紫癜症狀時，應及時就醫，詳細告知醫生病史、症狀等信息，配合醫生進行全面檢查，以便準確診斷和治療。
