對於48歲女性出現例假持續15天且不乾淨的情況，可能的原因有多種，比如圍絕經期影響、子宮肌瘤、子宮內膜息肉等。
1.圍絕經期影響：48歲的女性大多處於圍絕經期階段，此時期卵巢功能逐漸衰退，體內激素水平波動較大。卵巢分泌的雌激素和孕激素水平不穩定，導致子宮內膜的生長和脫落失去正常的規律性，容易出現月經週期紊亂、經期延長等情況。可先觀察，同時注意調整生活方式，保持規律的作息，避免熬夜，適當進行體育鍛鍊，緩解精神壓力等。
2.子宮肌瘤：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成。如果肌瘤生長在子宮黏膜下，或者肌壁間肌瘤體積較大向宮腔內突出，會使宮腔內膜面積增大，影響子宮的正常收縮，進而導致月經量增多、經期延長，出現例假15天還不乾淨的現象。若患者症狀嚴重、肌瘤較大或懷疑有惡變傾向等，一般需要手術治療，包括肌瘤切除術、子宮切除術等不同術式，具體依情況而定。
3.子宮內膜息肉：當存在息肉時，會影響子宮內膜的正常修復和脫落，容易引起不規則陰道流血，表現為經期延長、經量增多，有的患者還可能出現月經間期出血等情況，同時部分患者可能伴有白帶增多、異味等症狀。通過宮腔鏡可以直觀地看到宮腔內息肉的情況，並準確地將息肉摘除，術後送病理檢查明確息肉性質，同時還能改善月經淋灕不盡等症狀。
針對這種情況，建議患者及時就醫進行檢查和治療，由醫生根據患者的具體情況進行診斷和治療，同時配合護理方面的工作。
