蛛網膜下腔出血常見的檢查包括頭顱CT、腦脊液檢查、腦血管造影、頭顱MRI及MRA、CT血管成像等。
1.頭顱CT:
頭顱CT是診斷蛛網膜下腔出血的首選方法。它能夠快速、準確地顯示腦池、腦溝等部位的高密度出血影,對於判斷出血的部位、範圍以及是否存在腦室積血等情況具有重要意義。一般在發病後的24小時內,頭顱CT的陽性率較高,隨著時間的推移,出血逐漸吸收,CT的陽性率會有所下降。
2.腦脊液檢查:
如果頭顱CT檢查結果不明確或者懷疑有蛛網膜下腔出血時,腦脊液檢查是重要的診斷手段。通過腰椎穿刺獲取腦脊液,若腦脊液呈均勻血性,壓力增高,且腦脊液中紅細胞增多,蛋白含量升高,糖和氯化物正常,有助於診斷蛛網膜下腔出血。但腰椎穿刺有一定的風險,如誘發腦疝等。
3.腦血管造影:
腦血管造影是診斷蛛網膜下腔出血病因的金標準。它可以清晰地顯示腦血管的形態、結構以及有無動脈瘤、動靜脈畸形等病變。通過造影能夠明確出血的原因,為後續的治療提供重要依據。不過,腦血管造影是一種有創檢查,存在一定的併發症風險。
4.頭顱MRI及MRA:
頭顱MRI對蛛網膜下腔出血的診斷敏感性不如CT,但對於亞急性期和慢性期的出血有一定的診斷價值。MRA磁共振血管成像可以無創地顯示腦血管的形態,對發現血管畸形等病變有一定幫助。
5.CT血管成像:
CT血管成像CTA是一種非侵入性的血管成像技術,能夠快速、準確地顯示腦血管的形態和結構,對於診斷動脈瘤、血管畸形等有較高的準確性。它具有操作簡便、檢查時間短等優點,但對於一些小的血管病變可能存在漏診的情況。
患者應積極配合醫生的檢查安排,保持安靜,避免情緒激動和劇烈運動,以便準確診斷病情,為後續的治療爭取有利時機。