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低級別尿路上皮癌怎麼治療

發佈時間:2025-02-14 08:44:13
胡克邦副主任醫師 吉林大學第一醫院

低級別尿路上皮癌的治療方法主要有化療、放療、免疫治療、膀胱灌注治療、手術治療等。

1. 化療:對於低級別尿路上皮癌,化療藥物可通過血液循環到達全身,殺死癌細胞或抑制其生長。常用的化療藥物有吉西他濱注射劑、順鉑注射劑、氟尿嘧啶注射劑等。吉西他濱注射劑能幹擾癌細胞的DNA合成,從而阻止癌細胞增殖;順鉑注射劑可與癌細胞的DNA結合,破壞其結構和功能;氟尿嘧啶注射劑能影響癌細胞的核酸代謝,抑制癌細胞生長。這些藥物通過不同機制發揮作用,對控制低級別尿路上皮癌的進展有一定效果。

2. 放療:放療利用高能射線聚焦照射低級別尿路上皮癌病灶,高能射線能破壞癌細胞的DNA結構,使其無法正常複製和生長,進而殺死癌細胞。對於一些無法進行手術或者手術後需要輔助治療的低級別尿路上皮癌患者,放療可以精准地對腫瘤部位進行照射,在一定程度上控制腫瘤的大小,緩解症狀,減少局部復發的風險。

3. 免疫治療:免疫治療藥物可激活患者自身的免疫系統,讓免疫系統識別並攻擊低級別尿路上皮癌細胞。比如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等。人體免疫系統通常會對癌細胞有一定的監視和清除作用,但癌細胞會發展出一些逃避機制。這些免疫治療藥物能打破癌細胞的免疫逃逸,增強免疫系統對癌細胞的殺傷力,從而達到治療低級別尿路上皮癌的目的。

4. 膀胱灌注治療:膀胱灌注治療是將化療藥物或免疫制劑直接灌注到膀胱內,使藥物與膀胱壁充分接觸,殺死膀胱內殘留的癌細胞。常用藥物有卡介苗灌注液、絲裂霉素灌注液、表柔比星灌注液等。低級別尿路上皮癌多起源於膀胱黏膜,膀胱灌注治療能使藥物在局部達到較高濃度,直接作用於癌細胞,對預防腫瘤復發有較好效果,尤其適用於保留膀胱的患者。

5. 手術治療:手術治療是針對低級別尿路上皮癌較為直接有效的方法。對於早期、局限性的低級別尿路上皮癌,通過手術切除腫瘤組織,可以直接去除病灶。比如經尿道膀胱腫瘤電切術,能精准切除膀胱內的腫瘤;膀胱部分切除術則適用於腫瘤侵犯範圍稍廣但未累及整個膀胱的情況;對於一些病情嚴重、腫瘤侵犯範圍大的患者,可能需要進行根治性膀胱切除術。手術切除腫瘤組織後,可有效降低腫瘤負荷,提高患者的生存率。

治療期間要嚴格按照醫生要求定期復查,包括膀胱鏡檢查、影像學檢查等,以便及時發現病情變化。同時要保持良好的生活習慣,如規律作息、均衡飲食,避免食用辛辣刺激食物,戒煙戒酒,適當進行體育鍛鍊,增強身體抵抗力,積極配合後續治療。

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