睪丸扭轉的鑒別診斷可通過病史採集、症狀表現、體格檢查、超聲檢查和實驗室檢查等方法。一旦陰囊出現突發疼痛、腫脹,尤其是青少年,應立即就醫,明確診斷並治療,以輓救睪丸功能。
1.病史採集:詳細詢問患者發病前是否有劇烈運動、陰囊外傷等情況。睪丸扭轉常發生於劇烈活動後,如奔跑、跳躍或突然改變體位時,而睪丸炎、附睪炎等可能有近期泌尿系統感染病史。通過瞭解這些關鍵信息,能初步判斷病因方向,為後續診斷提供線索。
2.症狀表現:睪丸扭轉的疼痛通常較為劇烈,呈持續性,且可向腹股溝及下腹部放射,患者可能伴有惡心、嘔吐等症狀。相比之下,附睪炎、睪丸炎的疼痛相對較輕,且常伴有發熱、陰囊紅腫等表現。仔細區分這些症狀特點,有助於初步鑒別診斷。
3.體格檢查:檢查時發現睪丸扭轉患者的睪丸位置上移,呈橫位或抬高,精索增粗、縮短,提睪反射減弱或消失。而在附睪炎、睪丸炎時,睪丸位置相對正常,附睪腫大、壓痛明顯。通過觸診和觀察這些體徵差異,可進一步明確診斷方向。
4.超聲檢查:睪丸扭轉時,超聲顯示睪丸血流減少或消失,睪丸腫大。而睪丸炎、附睪炎等炎症性疾病則表現為睪丸血流豐富,回聲不均勻等。超聲檢查能直觀地觀察睪丸內部結構和血流情況,為診斷提供有力依據。
5.實驗室檢查:檢測血常規、C 反應蛋白等指標。睪丸扭轉時,血常規白細胞計數和 C 反應蛋白一般正常或輕度升高。而在附睪炎、睪丸炎等感染性疾病中,白細胞計數和 C 反應蛋白通常明顯升高,提示炎症反應。通過實驗室檢查結果的差異,輔助鑒別診斷。
日常生活中,青少年及家長應瞭解睪丸扭轉的相關知識,避免陰囊部位遭受外力撞擊。運動前做好熱身準備,避免突然劇烈運動。同時,定期進行自我檢查,以便早期發現異常情況並及時處理。