蕁麻疹在中醫辨證中常見有風邪犯表、胃腸濕熱、氣血兩虛、衝任不調、心經郁熱等。
1. 風邪犯表：多因腠理不固，風邪侵襲肌膚所致。表現為風團色白，遇風加劇，得暖則減，自覺瘙癢，可伴有惡風、微熱等表證。舌淡紅，苔薄白，脈浮緩。治宜疏風解表，調和營衛。常用方劑如消風散加減，以荊芥、防風等疏散風邪，蟬蛻、牛蒡子等疏風止癢。
2. 胃腸濕熱：多因飲食不節，過食肥甘厚味、辛辣醇酒等，導致胃腸濕熱蘊結，復感風邪，內外合邪而發。風團色紅，瘙癢劇烈，伴有脘腹疼痛、惡心嘔吐、大便秘結或洩瀉等胃腸症狀。舌紅，苔黃膩，脈滑數。治宜疏風清熱，通腑洩熱。方用防風通聖散加減，大黃、芒硝通腑洩熱，防風、荊芥疏風解表。
3. 氣血兩虛：素體虛弱，或久病耗傷氣血，致使氣血不足，肌膚失養，風邪乘虛而入。風團反復發作，遷延不愈，勞累後加重，伴有神疲乏力、面色萎黃、頭暈目眩等氣血不足之象。舌淡，苔薄白，脈細弱。治宜益氣養血，祛風止癢。可用八珍湯加減，黨參、白術、茯苓等益氣健脾，當歸、熟地等養血滋陰。
4. 衝任不調：多見於女性，與月經週期有關。多因情志不舒、肝郁氣滯，或經期產後感受風寒等，導致衝任失調，營衛失和。風團常在月經前或經期發作，伴有月經不調、痛經等症狀。舌淡紅，苔薄白，脈弦細。治宜調攝衝任，養血祛風。方用四物湯合二仙湯加減，當歸、川芎、白芍、熟地養血調經，仙茅、仙靈脾等調理衝任。
5. 心經郁熱：情志內傷，心火亢盛，郁熱伏於營血，外發於肌膚。風團色紅，瘙癢劇烈，伴有心煩失眠、口舌生瘡、小便短赤等心經郁熱之象。舌尖紅，苔薄黃，脈細數。治宜清心涼血，祛風止癢。可用犀角地黃湯合導赤散加減，水牛角、生地等清熱涼血，木通、竹葉等清心降火。
中醫治療蕁麻疹需結合患者具體症狀、體徵及舌脈等綜合辨證論治，同時應避免接觸過敏原，保持心情舒暢，飲食清淡，適當鍛鍊，以增強體質。
