呼吸衰竭對心血管系統的影響主要有肺動脈高壓、右心衰竭、心律失常、心肌損害、休克等。
1. 肺動脈高壓：
呼吸衰竭時，缺氧和二氧化碳瀦留可引起肺小動脈收縮，導致肺動脈高壓。缺氧可直接刺激肺血管平滑肌收縮，同時還可通過體液因素如前列腺素、白三烯等作用，使肺血管收縮。長期的肺動脈高壓會增加右心的後負荷。
2. 右心衰竭：
持續的肺動脈高壓會使右心室的負擔加重，久而久之可導致右心衰竭。患者可出現體循環淤血的表現，如頸靜脈怒張、肝腫大、下肢水腫等。右心功能不全還會進一步影響心臟的泵血功能，導致心輸出量減少。
3. 心律失常：
呼吸衰竭時，缺氧、二氧化碳瀦留以及酸鹼平衡失調等因素可影響心肌細胞的代謝和電生理活動，從而引發心律失常。常見的心律失常類型包括房性早搏、室性早搏、心房顫動等，嚴重時可影響心臟的正常節律和泵血功能。
4. 心肌損害：
缺氧可使心肌細胞的有氧代謝障礙，能量產生減少，同時還可引起心肌細胞膜的損傷，導致心肌細胞內的酶釋放增加，心肌收縮力減弱。二氧化碳瀦留可導致心肌細胞內酸中毒，進一步加重心肌損害。
5. 休克：
嚴重的呼吸衰竭可導致休克的發生。一方面，缺氧和二氧化碳瀦留可使外周血管擴張，血管阻力降低，血壓下降；另一方面，心肌損害和心功能不全可導致心輸出量減少，有效循環血量不足，從而引發休克。
呼吸衰竭對心血管系統的影響較為複雜且嚴重，患者應積極治療原發病，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳瀦留，維持內環境穩定，同時配合醫生進行相關檢查和治療，以減輕對心血管系統的損害，促進康復。
