感染性心內膜炎的腎損害包括腎梗死、免疫復合物性腎炎、腎膿腫、局灶性腎小球腎炎、急性腎衰竭等。
1. 腎梗死：
感染性心內膜炎時，心臟贅生物脫落形成栓子，栓子隨血流進入腎動脈，導致腎動脈及其分支阻塞，引起腎組織缺血、壞死，進而發生腎梗死。患者可出現突發的劇烈腰痛、血尿、蛋白尿等症狀，部分患者還可能伴有發熱、惡心、嘔吐等全身症狀。
2. 免疫復合物性腎炎：
病原體感染人體後，可刺激機體產生抗體，抗原與抗體結合形成免疫復合物，沈積在腎小球基底膜等部位，激活補體系統，引發炎症反應，導致腎小球損傷。臨床上主要表現為蛋白尿、血尿、水腫等，嚴重時可出現腎功能減退。
3. 腎膿腫：
細菌等病原體可通過血液循環直接感染腎臟，在腎實質內形成化膿性炎症病灶，即腎膿腫。患者常有發熱、寒戰、腰痛等症狀，還可能伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，尿液檢查可發現白細胞、膿細胞等增多。
4. 局灶性腎小球腎炎：
可能與感染性心內膜炎過程中免疫機制異常有關，炎症局限於部分腎小球，導致腎小球毛細血管袢受損。患者可出現輕度蛋白尿、血尿等症狀，一般腎功能損害相對較輕，但如果病情進展，也可能發展為慢性腎臟病。
5. 急性腎衰竭：
多種因素可導致急性腎衰竭的發生，如嚴重的腎梗死、廣泛的腎小球損傷、腎血管痙攣等。患者可出現少尿或無尿、血肌酐和尿素氮升高、電解質紊亂等症狀，病情較為凶險，需要及時治療。
感染性心內膜炎患者若出現腎損害相關症狀，應及時就醫，進行詳細檢查，明確診斷，並在醫生指導下積極治療原發病，控制感染，同時針對腎損害採取相應的治療措施。
