風濕性心肌炎的治療原則常見的有抗風濕治療、控制心力衰竭、抗感染治療等。
1. 抗風濕治療：主要使用水楊酸制劑和糖皮質激素。水楊酸制劑如阿司匹林，可抑制炎症反應，減輕關節疼痛、發熱等症狀，劑量需根據病情和患者體重調整，使用過程中要注意觀察有無胃腸道不適、凝血功能異常等不良反應。糖皮質激素適用於病情較重，如有心臟炎伴心力衰竭、全心炎或嚴重心律失常者，常用潑尼松等，需遵循足量、長療程原則，同時要密切關注激素帶來的副作用，如庫欣綜合徵、骨質酥鬆等。
2. 控制心力衰竭：對於出現心力衰竭的患者，需嚴格限制體力活動，給予低鹽飲食。合理使用利尿劑，如呋塞米等，減輕心臟前負荷；應用洋地黃類藥物增強心肌收縮力，但由於風濕性心肌炎時心肌對洋地黃耐受性降低，用藥過程中要密切監測，防止洋地黃中毒。同時可配合血管擴張劑，如硝普鈉等，減輕心臟後負荷。
3. 抗感染治療：目的是消除鏈球菌感染灶，防止病情反復。一般首選青霉素，若患者對青霉素過敏，可選用紅霉素或頭孢菌素等替代。通過徹底清除鏈球菌感染，減少風濕熱的復發，降低風濕性心肌炎進一步加重的風險。
治療過程中，患者要保證充足休息，避免勞累，飲食上營養均衡，多攝入富含維生素和蛋白質的食物。定期到醫院復查，包括心電圖、心臟超聲等檢查，以便醫生及時瞭解病情變化，調整治療方案。
