一般可以通過多種方法判斷子宮肌瘤是良性還是惡性，比如生長速度、超聲檢查、血液檢查、病理檢查等。
1. 生長速度：良性子宮肌瘤生長速度通常比較緩慢，可能幾年間大小變化不明顯；而惡性子宮肌瘤生長速度可能很快，在短時間內體積明顯增大。
2. 超聲檢查：通常良性子宮肌瘤在超聲圖像上邊界比較清晰，形態規則，內部回聲均勻；惡性的可能邊界不清，形態不規則，內部回聲雜亂。
3. 血液檢查：檢測血液中的腫瘤標誌物，如CA125等，良性子宮肌瘤一般標誌物水平正常或僅輕度升高，惡性的可能會出現標誌物水平顯著升高。
4. 病理檢查：通過手術或者穿刺獲取肌瘤組織，在顯微鏡下觀察細胞形態，良性肌瘤細胞形態正常，惡性則會出現細胞異型性等惡性特徵。
如果發現子宮肌瘤生長速度異常、超聲檢查結果可疑或者出現腹痛、陰道不規則出血等異常症狀，要及時就醫，以便進一步檢查和診斷。
