盆腔炎的確診方法有婦科檢查、實驗室檢查、影像學檢查、腹腔鏡檢查、病理檢查等。
1. 婦科檢查:通過婦科雙合診、三合診等檢查,可發現子宮體稍大,有壓痛,活動受限;雙側附件區有壓痛,有時可觸及增粗的輸卵管或炎性包塊。若為盆腔結締組織炎,可在子宮一側或雙側有片狀增厚、壓痛,宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。
2. 實驗室檢查:主要包括血常規、C反應蛋白、血沈等。血常規中白細胞計數及中性粒細胞比例可升高;C反應蛋白、血沈常升高,提示體內存在炎症反應。陰道分泌物檢查可發現大量白細胞,病原體培養及藥敏試驗有助於明確病原體類型,指導用藥。
3. 影像學檢查:
B型超聲檢查:可發現盆腔內有炎性滲出物,表現為盆腔積液;輸卵管積水時可顯示輸卵管增粗、迂曲,管腔內有液性暗區;盆腔膿腫時可探及邊界不清、形態不規則的混合性包塊。磁共振成像MRI:對軟組織的分辨力較高,能更清晰地顯示盆腔內的病變,如輸卵管卵巢膿腫、盆腔結締組織炎等,有助於診斷和鑒別診斷。
4. 腹腔鏡檢查:可直接觀察盆腔內的病變情況,如輸卵管、卵巢、子宮及盆腔腹膜的炎症表現,還可在直視下取病變組織進行病理檢查,明確診斷。但該檢查為有創檢查,一般不作為首選,適用於診斷困難、病情嚴重或需要與其他疾病鑒別診斷的情況。
5. 病理檢查:通過手術或穿刺等方法獲取病變組織,進行病理切片檢查,可明確病變的性質和類型,是診斷盆腔炎的金標準。但由於其為有創檢查,操作相對複雜,一般在其他檢查方法不能明確診斷時採用。
盆腔炎的診斷需要綜合考慮患者的症狀、體徵及各項檢查結果。若懷疑患有盆腔炎,應及時就醫,由專業醫生進行評估和診斷,並根據具體情況制定個性化的治療方案。