小兒便秘伴有消化不良時，可選用益生菌、健胃消食類藥物、緩瀉劑、促胃腸動力藥、中藥制劑等。
1. 益生菌：益生菌能調節腸道菌群，改善腸道功能，緩解便秘和消化不良。常見的有雙歧桿菌四聯活菌片、枯草桿菌二聯活菌顆粒等。可以補充腸道有益菌，抑制有害菌生長，增強腸道屏障功能，促進食物消化和吸收，使大便更通暢。
2. 健胃消食類藥物：這類藥物有助於促進消化，改善消化不良症狀。比如健胃消食片、小兒消食顆粒等。其成分多包含山楂、麥芽等消食化積的中藥，能增強胃動力，促進食物的消化和排空，減輕胃腸負擔，對緩解便秘也有一定幫助。
3. 緩瀉劑：當便秘較為嚴重時，可在醫生指導下使用緩瀉劑。如乳果糖口服溶液等。能增加腸道內的滲透壓，使水分保留在腸道中，軟化大便，促進排便，但不宜長期使用，以免形成依賴。
4. 促胃腸動力藥：促胃腸動力藥能促進胃腸蠕動，改善胃腸動力不足引起的便秘和消化不良。例如多潘立酮混懸液等，可增強胃排空能力，使食物在胃腸道內的運輸更順暢。
5. 中藥制劑：一些中藥制劑也可用於調理小兒便秘和消化不良，如四磨湯口服液等。其具有順氣降逆、消積止痛的功效，能調節胃腸功能，改善消化和排便情況。
小兒用藥需謹慎，應根據具體情況選擇合適的藥物，並嚴格按照說明書或在醫生的指導下使用。同時，要注意調整飲食結構，增加膳食纖維攝入，培養良好的排便習慣。
