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心衰的臨床分類

發佈時間:2025-01-16 09:05:20
羅文才副主任醫師 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

心衰指心力衰竭。心力衰竭的臨床分類包括左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。

1.左心衰竭:主要是肺循環淤血的表現,患者常出現勞力性呼吸困難,這是因為運動時回心血量增加,左心房和肺靜脈壓力升高,導致肺淤血加重,患者會感到呼吸費力。隨著病情進展,會出現夜間陣發性呼吸困難,患者在夜間熟睡後突然憋醒,被迫坐起,需要一段時間才能緩解。肺部可聞及濕囉音,這是由於肺泡內液體滲出,氣體通過液體時產生的水泡破裂音。

2.右心衰竭:患者會出現水腫,早期多從身體低垂部位開始,如雙下肢,這是因為重力作用,使靜脈壓升高,液體滲出到組織間隙形成水腫。隨著病情加重,水腫可蔓延至全身,還會出現腹脹、食慾不振、惡心、嘔吐等胃腸道淤血症狀。肝臟腫大是右心衰竭的重要體徵之一,肝臟可因淤血而腫大、壓痛,長期右心衰竭還可能導致肝功能損害。頸靜脈怒張也是常見體徵,患者取半臥位或坐位時,可見頸靜脈充盈、怒張,這是因為上腔靜脈回流受阻,靜脈壓升高所致。

3.全心衰竭:全心衰竭是左心衰竭和右心衰竭同時存在,患者既有肺循環淤血的症狀,如呼吸困難、咳嗽等,又有體循環淤血的症狀,如水腫、肝臟腫大等。心臟聽診時,可發現左右心室均擴大,可能同時存在左心衰竭和右心衰竭的相關體徵。

總之,心力衰竭的臨床分類有助於醫生更好地理解患者的病情,選擇合適的治療方法,提高治療效果。

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