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完全性肺靜脈異位引流手術適應證和禁忌證

發佈時間:2025-01-13 18:51:14

完全性肺靜脈異位引流手術適應證主要有心功能不全、發紺、肺動脈高壓、心律失常、預防感染性心內膜炎,禁忌證主要有嚴重不可逆肺血管病變、嚴重全身性感染未控制、合併嚴重多臟器功能衰竭、嚴重凝血功能障礙未糾正、終末期腫瘤等嚴重消耗性疾病。建議到正規醫院急診,配合醫生做好術前檢查。

一、適應證

1.心功能不全:患者出現心衰症狀,如呼吸困難、餵養困難、生長遲緩等,需要手術干預。

2.發紺:由於血液循環異常導致的持續性發紺,影響患兒生活質量,需手術治療。

3.肺動脈高壓:長期的肺靜脈異位引流可能導致肺動脈高壓,手術可降低併發症風險。

4.心律失常:TAPVC可能引起心律失常,手術可改善或預防心律失常的發生。

5.預防感染性心內膜炎:手術可以減少心內膜炎的風險,保護心臟瓣膜功能。

二、禁忌證

1.嚴重不可逆肺血管病變:當肺血管病變已發展到嚴重且不可逆階段,如肺血管阻力極高,即便進行手術糾正肺靜脈異位引流,術後肺循環也難以恢復正常,會導致右心衰竭等嚴重後果,此時手術風險極大,不宜手術。

2.嚴重全身性感染未控制:患者處於嚴重的全身性感染,如敗血症等情況時,身體處於應激及免疫紊亂狀態,手術可能會加重感染擴散,且術後感染相關併發症發生率極高,不利於患者恢復,需先控制感染後再考慮手術可行性。

3.合併嚴重多臟器功能衰竭:若同時存在肝、腎、腦等多臟器功能衰竭,手術打擊會進一步加重臟器負擔,患者難以耐受手術創傷及術後恢復過程,手術死亡率極高,一般禁忌手術。

4.嚴重凝血功能障礙未糾正:如先天性凝血因子缺乏或因藥物、疾病導致的嚴重凝血異常,手術中及術後極易發生難以控制的出血,在凝血功能未得到有效糾正前,手術應暫緩進行。

5.終末期腫瘤等嚴重消耗性疾病:患者若患有終末期惡性腫瘤等嚴重消耗性疾病,身體極度虛弱,預期壽命極短,手術對延長生命及改善生活質量意義不大,且可能加速患者死亡,通常不考慮手術治療。

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