呼衰的臨床表現主要有呼吸困難、發紺、精神神經症狀、循環系統表現、消化系統表現等。
1. 呼吸困難：呼衰患者最早、最常見的症狀。輕者僅感呼吸費力，重者呼吸窘迫、大汗淋灕，甚至窒息。呼吸頻率、節律和幅度均可發生改變，如呼吸淺快、深慢或不規則呼吸等。
2. 發紺：是缺氧的典型表現。當動脈血氧飽和度低於90%時，可在口唇、指甲、舌等部位出現發紺。但貧血患者因血紅蛋白減少，發紺可不明顯；而紅細胞增多者，發紺可能更顯著。
3. 精神神經症狀：急性呼衰可迅速出現精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等症狀。慢性呼衰隨著二氧化碳瀦留加重，患者可先表現為頭痛、頭暈、失眠、煩躁不安等，繼而出現神志淡漠、嗜睡、昏迷等肺性腦病的表現。
4. 循環系統表現：多數患者有心動過速，嚴重缺氧和酸中毒時可導致心肌損害，出現心律失常，甚至心臟驟停。二氧化碳瀦留可使外周體表靜脈充盈、皮膚溫暖紅潤、血壓升高；後期可因嚴重缺氧、酸中毒等引起循環衰竭。
5. 消化系統表現：嚴重呼衰時可出現肝功能損害，血清谷丙轉氨酶升高。部分患者可出現胃腸道黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍和出血等，表現為惡心、嘔吐、腹脹、上消化道出血等。
呼衰患者病情複雜多變，應密切觀察生命體徵及病情變化，積極配合醫生治療，保持呼吸道通暢，合理氧療，以改善呼吸功能，提高生活質量。
