有創機械通氣的禁忌證包括呼吸衰竭但氣道分泌物多且排痰困難、嚴重的肺大皰、未經引流的氣胸、大咯血、低血容量性休克未糾正等。
1. 呼吸衰竭但氣道分泌物多且排痰困難：當患者存在呼吸衰竭，同時氣道分泌物多且難以排出時，進行有創機械通氣可能會導致痰液堵塞氣道，進一步加重通氣障礙，甚至引發肺部感染等嚴重併發症，影響患者的呼吸功能恢復。
2. 嚴重的肺大皰：嚴重肺大皰患者的肺組織已經存在薄弱區域，有創機械通氣時正壓通氣可能會使肺大皰破裂，導致氣胸等嚴重後果，加重患者的病情，甚至危及生命。
3. 未經引流的氣胸：未經引流的氣胸情況下進行有創機械通氣，正壓通氣會使胸腔內壓力進一步升高，導致氣胸加重，壓迫肺組織，影響肺部的正常通氣和換氣功能，使患者的呼吸狀況惡化。
4. 大咯血：大咯血時進行有創機械通氣，可能會使血液反流進入氣道，堵塞氣管、支氣管，引發窒息等緊急情況，同時也會影響通氣效果，對患者生命安全構成嚴重威脅。
5. 低血容量性休克未糾正：在低血容量性休克未得到有效糾正時，患者的循環功能不穩定，此時進行有創機械通氣可能會進一步影響循環，導致重要臟器灌注不足，加重休克狀態。
對於是否進行有創機械通氣，需綜合評估患者的具體病情、身體狀況等多方面因素，由專業醫生權衡利弊後做出決策，以保障患者的安全和治療效果。
