原發性腹膜炎的感染途徑主要有血行播散、上行性感染、直接擴散、透壁性感染、淋巴道感染等。
1. 血行播散：
病原菌如肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等可從身體其他部位的感染灶，如呼吸道、皮膚等，通過血液循環到達腹膜腔，引發原發性腹膜炎。當機體免疫力低下時，細菌更容易在腹膜腔定植和繁殖，例如兒童在患呼吸道感染後，細菌可能隨血流進入腹腔導致發病。
2. 上行性感染：
女性生殖系統與腹腔通過輸卵管等結構存在一定聯繫。來自女性生殖道的細菌，如大腸桿菌等，可經輸卵管上行至腹腔，引起原發性腹膜炎。這種情況在女性生殖系統存在感染且防禦機制受損時較為常見，比如盆腔炎未得到及時有效治療時，細菌可能上行擴散至腹腔。
3. 直接擴散：
腹腔內鄰近器官的感染可直接蔓延至腹膜腔。例如，肝膿腫、膈下膿腫等，當膿腫破潰時，其中的細菌可直接進入腹膜腔，導致原發性腹膜炎。另外，腸道的炎症病變，如壞死性腸炎等，炎症也可能直接擴散至腹膜。
4. 透壁性感染：
正常情況下，腸道內的細菌可在腸黏膜屏障的作用下不進入腹腔。但當腸黏膜屏障功能受損時，如腸道缺血、缺氧等情況下，細菌可透過腸壁進入腹膜腔，引發原發性腹膜炎。這種感染途徑相對少見。
5. 淋巴道感染：
細菌可通過淋巴循環途徑到達腹膜腔。例如，當身體其他部位的淋巴管存在炎症或阻塞時，細菌可能經淋巴道進入腹腔，引起原發性腹膜炎，但這種情況在臨床上較為罕見。
對於可能存在原發性腹膜炎風險的患者，應積極治療原發疾病，增強機體免疫力，保持良好的生活習慣和衛生習慣，若出現腹痛、發熱等不適症狀，應及時就醫，接受規範治療。
