羊水栓塞的臨床表現有呼吸困難、發紺、低血壓、出血傾向、昏迷等。
1. 呼吸困難:羊水進入母體血液循環後,可引起肺血管痙攣、栓塞,導致肺通氣與血流比例失調,進而引發呼吸困難。患者會突然出現呼吸急促、胸悶,有瀕死感,呼吸頻率明顯加快,嚴重時需費力呼吸以獲取足夠氧氣。
2. 發紺:由於肺部氣體交換障礙,血液中氧含量降低,還原血紅蛋白增多,從而使皮膚、黏膜呈現青紫色,即發紺。發紺通常在呼吸困難後出現,可見於口唇、指甲等部位,提示機體處於缺氧狀態。
3. 低血壓:羊水栓塞可導致心臟功能受損,心輸出量減少,同時血管擴張,外周阻力降低,引起低血壓。患者血壓下降明顯,可伴有心率增快、脈搏細弱等表現,嚴重時可出現休克,威脅生命。
4. 出血傾向:羊水栓塞會影響凝血功能,導致凝血因子大量消耗,纖溶系統激活,從而出現出血傾向。表現為全身多部位出血,如陰道大量流血、切口滲血、皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等,且出血不易控制。
5. 昏迷:若病情持續進展,腦部因嚴重缺氧、缺血而發生功能障礙,患者可出現意識喪失、昏迷。這是羊水栓塞較為嚴重的表現,提示預後不良。
羊水栓塞起病急驟、病情凶險,一旦懷疑或確診,應立即進行搶救。醫護人員會爭分奪秒採取相應治療措施,患者及家屬需積極配合,以提高搶救成功率。