通常痛經的診斷主要依據是病史、臨床表現、婦科檢查、輔助檢查等。
1. 病史：瞭解患者的月經史，包括初潮年齡、月經週期、經期長短、經量多少等。詢問痛經的起始時間、疼痛程度、疼痛性質如脹痛、刺痛、絞痛等、疼痛部位多為下腹正中，也可放射至腰骶部、大腿內側等、疼痛持續時間，以及是否有加重或緩解因素等。還需關注家族中是否有類似痛經患者。
2. 臨床表現：原發性痛經多見於青春期少女，常在月經初潮後1 - 2年內發病。疼痛多在月經來潮後開始，最早可出現在經前12小時，以行經第1日疼痛最劇烈，持續2 - 3日後緩解。疼痛常呈痙攣性，可伴有惡心、嘔吐、乏力、頭暈、下腹墜脹等不適。繼發性痛經：多有盆腔器質性疾病史，如子宮內膜異位症、子宮腺肌病、盆腔炎等。疼痛常在月經來潮前數天開始，月經第1日加重，以後逐漸減輕，可持續整個經期。疼痛程度較重，且呈進行性加重趨勢，還可能伴有性交痛、不孕等症狀。
3. 婦科檢查：通過婦科雙合診、三合診等檢查，瞭解子宮大小、形態、位置、質地，以及附件有無腫塊、壓痛等。原發性痛經患者婦科檢查一般無異常發現；繼發性痛經患者可能存在子宮增大、結節感，附件區觸及包塊等體徵。
4. 輔助檢查：B超檢查可瞭解子宮及附件的形態、結構，有助於發現子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢囊腫等病變。腹腔鏡檢查是診斷子宮內膜異位症的金標準，可直接觀察盆腔內病變情況，並可取活檢進行病理檢查。
若痛經症狀嚴重或持續不緩解，應及時就醫，明確病因，接受規範治療。同時，保持良好生活習慣，適當鍛鍊，對緩解痛經也有幫助。
