腹水和腹腔積液本質上沒有嚴格區別，不過在來源、形成機制、臨床意義、檢查表現等方面存在一些細微差異等。
1. 來源：腹水通常指的是源自肝臟疾病、門靜脈高壓等導致的腹腔內液體聚集；腹腔積液來源更為廣泛，除肝臟相關因素外，還可能因心血管疾病、腎臟疾病、惡性腫瘤轉移侵犯腹膜等多種原因引起。
2. 形成機制：腹水形成多與肝臟合成蛋白能力下降、門靜脈壓力升高，使血管內液體漏入腹腔有關；腹腔積液形成機制複雜，比如心源性腹腔積液是因心臟功能不全，靜脈回流受阻，導致液體滲出；腎源性腹腔積液是由於腎臟疾病導致體內水鈉瀦留、低蛋白血症等引起。
3. 臨床意義：腹水出現往往提示肝臟功能嚴重受損或門靜脈高壓處於較嚴重階段；腹腔積液出現提示多種疾病可能，不同病因的腹腔積液對疾病診斷、治療及預後判斷有不同意義，如惡性腫瘤導致的腹腔積液提示病情進展。
4. 檢查表現：腹水在超聲等檢查下多表現為均勻的液性暗區，且常伴有肝臟形態、結構改變等相關表現；腹腔積液超聲表現多樣，根據病因不同，可能出現分隔、絮狀物等不同回聲，同時可能伴有其他臟器病變的相應影像學特徵。
無論是腹水還是腹腔積液，一旦發現腹腔內有異常液體聚集，都應及時就醫。醫生會綜合患者症狀、體徵及各項檢查結果，準確判斷病因並制定個性化治療方案。積極配合治療，定期復查，有助於及時瞭解病情變化，調整治療策略，促進身體恢復健康。
