腦幹損傷的臨床表現症狀主要有昏迷、瞳孔變化、眼球活動障礙、去皮質強直、呼吸循環功能紊亂等。
1. 昏迷:腦幹網狀結構的上行激動系統是維持意識清醒的重要結構,腦幹損傷後,該系統受損,患者會立即出現昏迷,且昏迷程度較深,持續時間較長。一般來說,損傷越嚴重,昏迷時間越久,恢復的可能性相對越小。
2. 瞳孔變化:腦幹內有動眼神經核等與瞳孔調節相關的結構。損傷後可出現瞳孔大小、形態及對光反射的改變。例如,中腦損傷時,初期兩側瞳孔可不等大,傷側瞳孔散大,對光反射消失;腦橋損傷時,可表現為雙側瞳孔極度縮小,對光反射消失。
3. 眼球活動障礙:腦幹中存在多個與眼球運動相關的神經核團。損傷後,患者可出現眼球不能協同運動、眼球固定、雙眼同向凝視等異常表現。因為神經傳導通路受損,導致眼球肌肉無法正常收縮和舒張。
4. 去皮質強直:腦幹損傷影響到皮質脊髓束等下行傳導通路時,可引發去皮質強直。表現為上肢屈曲內收,下肢伸直內旋,足跖屈,這種姿勢是一種原始的反射活動,提示病情較為嚴重。
5. 呼吸循環功能紊亂:腦幹內有呼吸中樞和心血管運動中樞。嚴重的腦幹損傷可直接導致呼吸節律不整、呼吸停止,以及血壓波動、心率失常、心跳驟停等循環功能障礙,是腦幹損傷最嚴重的表現之一。
腦幹損傷病情凶險,一旦懷疑有腦幹損傷,應盡快送往醫院進行全面檢查和評估,積極配合醫生治療,以爭取最佳的治療效果和預後。