黑棘皮病的症狀主要有皮膚色素沈著、皮膚天鵝絨樣增厚、皮贅形成、瘙癢、掌跖角化過度等。
1.皮膚色素沈著：皮膚顏色加深，通常呈灰棕色、黑色，好發於頸部、腋窩、腹股溝等皮膚褶皺部位，這些部位的皮膚顏色變化較為明顯，與周圍正常皮膚形成鮮明對比，色素沈著的範圍和程度因人而異。
2.皮膚天鵝絨樣增厚：受累皮膚會變得粗糙、肥厚，表面有細小的乳頭狀隆起，觸感類似天鵝絨，這種增厚的皮膚質地與正常皮膚有明顯差異，在摩擦或觸摸時能明顯感覺到其特殊的質地，常伴有色素沈著同時存在。
3.皮贅形成：在皮膚褶皺處或其他病變部位，可出現柔軟的、有蒂或無蒂的贅生物，大小不一，小的如米粒，大的可如花生米，顏色多與周圍皮膚相近或稍深，一般無明顯疼痛或瘙癢等不適，但可能會影響外觀。
4.瘙癢：部分患者會出現皮膚瘙癢的症狀，瘙癢程度輕重不一，輕者偶爾感到輕微瘙癢，重者則瘙癢劇烈，難以忍受，常常會不自覺地搔抓，搔抓後可能會導致皮膚破損，增加感染的風險。
5.掌跖角化過度：表現為手掌和足底的皮膚過度角化、增厚，皮膚紋理加深、增粗，嚴重時可出現皸裂、疼痛，影響手部和足部的正常功能，如握持物品、行走等，相對其他症狀較為罕見。
黑棘皮病的症狀可能因個體差異而有所不同，若發現皮膚出現異常變化，應及時就醫，明確診斷後接受規範治療，同時保持皮膚清潔，避免過度摩擦病變部位。
