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不協調性子宮收縮過強的臨床表現

發佈時間:2025-01-15 10:40:22
胡倩副主任醫師 北京醫院

不協調性子宮收縮過強的臨床表現主要有強直性子宮收縮、子宮痙攣性狹窄環、病理性縮復環、血尿、產程停滯等。

1. 強直性子宮收縮:

通常不是子宮肌組織功能異常,幾乎均由外界因素異常造成。例如臨產後由於分娩發生梗阻,或不適當地應用縮宮素,或胎盤早剝血液浸潤子宮肌層等,引起宮頸內口以上部分的子宮肌層出現強直性痙攣性收縮,宮縮間歇期短或無間歇。

2. 子宮痙攣性狹窄環:

多因精神緊張、過度疲勞以及不適當應用宮縮劑或粗暴地進行產科操作所致。子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協調性收縮所形成的環狀狹窄,持續不放鬆。狹窄環可發生在宮頸、宮體的任何部分,多在子宮上下段交界處,也可在胎體某一狹窄部,以胎頸、胎腰處常見。

3. 病理性縮復環:

隨著產程進展,子宮收縮持續增強,子宮上段肌肉過度收縮和縮復,越來越厚,下段肌肉被動擴張拉長,愈來愈薄,使上下段之間形成環狀凹陷,並隨子宮收縮上升高達臍部甚至臍上,稱為病理性縮復環。

4. 血尿:

由於子宮收縮過強且持續時間長,可導致子宮胎盤血流灌注減少,子宮肌層缺血缺氧,嚴重時可引起子宮肌層壞死、破裂,進而累及泌尿系統,出現血尿。

5. 產程停滯:

不協調性子宮收縮過強使子宮收縮失去正常的節律性、對稱性和極性,無法有效推動胎兒及其附屬物通過產道,從而導致產程停滯。

對於出現不協調性子宮收縮過強相關表現的產婦,應及時評估病情,採取相應措施緩解異常宮縮,保障母嬰安全,必要時需盡快終止妊娠。

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