代謝性酸中毒常見臨床表現有呼吸加深加快、乏力、惡心嘔吐、心律失常、神志改變等。
1.呼吸加深加快：代謝性酸中毒時，血液中氫離子濃度升高，刺激呼吸中樞，使呼吸加深加快，表現為深而大的呼吸，有時可聞到爛蘋果味糖尿病酮症酸中毒時。這是機體的一種代償機制，通過增加二氧化碳的排出，以降低血液中碳酸的濃度，從而緩解酸中毒。
2.乏力：由於酸中毒導致細胞內外離子交換異常，鉀離子從細胞內移至細胞外，雖然血鉀濃度可能在正常範圍，但細胞內鉀離子減少，使肌肉興奮性降低，患者常感到乏力，活動耐力下降，嚴重時可出現肌肉鬆弛甚至麻痹。
3.惡心嘔吐：酸中毒可刺激胃腸道黏膜，引起胃腸功能紊亂，導致惡心、嘔吐等消化系統症狀。同時，還可能影響消化酶的活性，進一步影響食物的消化和吸收。
4.心律失常：嚴重的代謝性酸中毒可影響心肌細胞的代謝和電生理活動，導致心律失常。心肌收縮力減弱，心輸出量減少，患者可能出現心悸、胸悶等不適，嚴重時可危及生命。
5.神志改變：當酸中毒進一步加重時，可影響中樞神經系統的功能，患者出現神志改變，如嗜睡、昏迷等。因為酸中毒抑制了中樞神經系統的興奮性，導致神經細胞功能障礙。
代謝性酸中毒是一種較為嚴重的病理生理狀態，若出現上述症狀，應及時就醫，明確病因，積極治療原發病，同時根據病情進行相應的對症處理，以糾正酸鹼平衡紊亂，避免病情惡化。
