注射造影劑影響腎臟功能的原因有造影劑的高滲性、對腎小管的直接毒性、腎髓質缺血缺氧、過敏反應、原有腎臟疾病等。
1.造影劑的高滲性：造影劑通常為高滲性物質，注射後可使腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球濾過率降低，從而影響腎臟功能。應選擇低滲或等滲性造影劑，以減輕對腎臟的影響。
2.對腎小管的直接毒性：造影劑可在腎小管內濃縮，對腎小管上皮細胞產生直接毒性作用，導致細胞損傷、壞死，影響腎小管的重吸收和分泌功能。嚴格掌握造影劑的用量，避免過量使用。
3.腎髓質缺血缺氧：造影劑可引起腎髓質血管收縮，導致腎髓質缺血缺氧，加重腎小管損傷。檢查前充分水化，可促進造影劑排泄，減輕腎髓質缺血。
4.過敏反應：部分患者對造影劑過敏，可引起全身過敏反應，累及腎臟時可導致腎功能損害。檢查前需進行過敏試驗，對過敏者避免使用。
5.原有腎臟疾病：本身患有腎臟疾病的患者，腎臟功能已受損，對造影劑的耐受性降低，更容易發生造影劑腎病。對於腎功能不全患者，需謹慎評估使用造影劑的必要性。
使用造影劑前應詳細評估患者的腎功能，嚴格掌握適應證，檢查後密切觀察腎功能變化。
