急性化膿性脊髓炎的臨床表現主要有發熱、肢體運動障礙、感覺障礙、膀胱直腸功能障礙、脊髓休克等。
1. 發熱：體溫可迅速升高，多在38℃以上，甚至可達40℃左右，常伴有寒戰。這是由於細菌感染引發的全身性炎症反應，身體的免疫系統被激活，試圖清除入侵的病原體，從而導致體溫調節中樞紊亂，出現發熱症狀。
2. 肢體運動障礙：表現為病變節段以下的肢體無力，初期可為弛緩性癱瘓，肌肉鬆弛，肌張力降低，腱反射減弱或消失。隨著病情發展，可逐漸轉變為痙攣性癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進，出現病理反射。因為脊髓受到炎症侵犯，神經傳導功能受損，導致肌肉失去正常的神經支配。
3. 感覺障礙：患者可出現病變節段以下的各種感覺減退或消失，如痛覺、溫度覺、觸覺等。這是由於脊髓內的感覺傳導束受累，無法正常將感覺信息上傳至大腦。
4. 膀胱直腸功能障礙：可表現為尿瀦留或尿失禁，大便失禁或便秘。因為脊髓的自主神經功能受到損害，影響了膀胱和直腸的正常收縮和舒張。
5. 脊髓休克：相對較為罕見，表現為病變節段以下肢體完全性弛緩性癱瘓，各種反射消失，病理反射也不能引出。這是脊髓受到嚴重損傷後的一種暫時性功能抑制狀態。
急性化膿性脊髓炎起病急、病情重，一旦出現上述症狀，應及時就醫，積極配合醫生進行相關檢查和治療，避免延誤病情，造成嚴重的神經功能損害。
