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哪些藥物可導致譫妄

發佈時間:2025-01-06 10:50:52
陳文珍副主任醫師 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

可導致譫妄的藥物有抗膽鹼能藥物、鎮靜催眠藥、抗精神病藥、麻醉鎮痛藥、糖皮質激素等。

1. 抗膽鹼能藥物:常見的如阿托品、東莨菪鹼等。這類藥物通過阻斷乙酰膽鹼受體發揮作用,可影響中樞神經系統的正常功能,導致譫妄。尤其是老年人,對其敏感性更高,使用後可能出現意識模糊、定向障礙等譫妄表現。

2. 鎮靜催眠藥:像苯二氮䓬類如地西泮、氯氮䓬等、巴比妥類如苯巴比妥等。過量使用或長期使用後突然停藥,都可能引發譫妄。因為它們會影響大腦的神經遞質平衡,干擾正常的神經活動,進而出現譫妄症狀。

3. 抗精神病藥:例如氯丙嗪、氟哌啶醇等。在使用過程中,尤其是劑量不當或個體對藥物敏感時,可能會影響大腦的多巴胺等神經遞質系統,導致譫妄,表現為認知功能障礙、行為紊亂等。

4. 麻醉鎮痛藥:如嗎啡、哌替啶等。使用後可能會影響中樞神經系統的功能,尤其是在大劑量使用或患者對藥物耐受性較差時,容易出現譫妄,還可能伴有呼吸抑制等其他不良反應。

5. 糖皮質激素:如潑尼松、地塞米松等。長期大劑量使用糖皮質激素,可能會引起精神症狀,包括譫妄,可能與激素對大腦神經細胞的代謝和功能產生影響有關。

在使用上述藥物時,應嚴格遵循醫生的指導,根據病情合理選擇藥物和劑量,密切觀察用藥後的反應。若出現異常精神症狀,應及時告知醫生,以便調整治療方案。

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