原發性腎病綜合徵的臨床表現主要有大量蛋白尿、低蛋白血症、水腫、高脂血症、感染等。
1. 大量蛋白尿:大量蛋白尿是腎病綜合徵最主要的臨床表現。成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d,兒童則根據年齡和體重有所不同。其發生機制主要是腎小球濾過膜的屏障作用受損,導致血漿蛋白大量濾出。蛋白尿的多少與病情的嚴重程度有一定關係,持續大量蛋白尿可導致患者營養物質丟失,引起低蛋白血症等一系列併發症。
2. 低蛋白血症:血漿白蛋白水平降低,多數患者血漿白蛋白<30g/L。主要原因是大量蛋白尿導致蛋白質從尿中丟失,同時肝臟合成白蛋白的速度不足以代償丟失的量。低蛋白血症可引起患者出現營養不良、乏力、消瘦等症狀,還會影響血漿膠體滲透壓,導致水腫的發生。
3. 水腫:水腫是腎病綜合徵常見的症狀之一,可從眼瞼、下肢等部位開始,逐漸蔓延至全身,嚴重時可出現胸腔積液、腹腔積液等。水腫的發生主要是由於低蛋白血症導致血漿膠體滲透壓下降,使水分從血管內進入組織間隙。
4. 高脂血症:患者常伴有高脂血症,表現為血清膽固醇、甘油三酯等脂質成分升高。其發生機制與肝臟合成脂蛋白增加以及脂蛋白分解代謝減少有關。高脂血症可增加患者發生動脈粥樣硬化等心血管疾病的風險。
5. 感染:感染是腎病綜合徵較為嚴重的併發症之一。由於大量蛋白尿導致免疫球蛋白丟失、營養不良以及使用糖皮質激素等免疫抑制劑治療,使患者機體抵抗力下降,容易發生呼吸道、泌尿道、皮膚等部位的感染。
患者若出現上述相關症狀,應及時就醫,配合醫生進行相關檢查和治療,定期復查,保持良好的生活習慣,合理飲食,適當休息。