原發性肝癌的特殊診斷主要包括血清甲胎蛋白AFP檢測和肝臟影像學檢查。
血清甲胎蛋白檢測是診斷原發性肝癌的重要血清標誌物。AFP是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成。在成人中，AFP水平通常較低。當肝細胞發生癌變時，AFP基因可重新激活，導致血清AFP水平升高。臨床上，若AFP大於400μg/L，持續4周以上，或AFP在200μg/L以上，持續8周以上，同時排除妊娠、活動性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤等情況，即可高度懷疑原發性肝癌。
肝臟影像學檢查對於原發性肝癌的診斷也具有重要意義。常用的檢查方法包括超聲檢查、CT檢查、磁共振成像MRI等。超聲檢查可作為篩查的首選方法，能發現肝臟內的佔位性病變。CT檢查對肝癌的診斷和分期有重要價值，可清晰顯示腫瘤的大小、形態、位置及與周圍組織的關係。MRI檢查對軟組織的分辨力較高，能更準確地判斷腫瘤的性質。
在診斷原發性肝癌時，應結合患者的病史、症狀、體徵及各項檢查結果進行綜合分析，避免單一檢查結果的誤判。
