後天性三尖瓣病變包括功能性三尖瓣反流、風濕性三尖瓣病變、感染性心內膜炎累及三尖瓣、三尖瓣脫垂、外傷導致的三尖瓣損傷等。
1. 功能性三尖瓣反流:常見於各種原因導致的右心室擴大和三尖瓣環擴張,如左心衰竭、肺心病等。右心室的結構和功能改變使三尖瓣葉對合不良,從而引起反流。反流程度可隨原發病的進展而加重,影響右心功能。
2. 風濕性三尖瓣病變:多與二尖瓣或主動脈瓣病變同時存在。風濕熱反復發作可侵犯三尖瓣,導致瓣葉增厚、粘連、鈣化,腱索和乳頭肌也可受累。病變可引起三尖瓣狹窄或關閉不全,影響右心房和右心室之間的血流動力學。
3. 感染性心內膜炎累及三尖瓣:通常是由於細菌、真菌等病原體感染三尖瓣,形成贅生物。贅生物可破壞瓣葉、腱索等結構,導致三尖瓣關閉不全。靜脈吸毒者、先天性心臟病患者等易發生此類病變。
4. 三尖瓣脫垂:三尖瓣葉在收縮期脫入右心房,可由瓣葉本身的病變、腱索或乳頭肌功能異常等引起。部分患者可能無明顯症狀,部分患者可出現心悸、胸悶等不適,嚴重時可導致三尖瓣反流。
5. 外傷導致的三尖瓣損傷:多因胸部鈍性或穿透性外傷累及三尖瓣,造成瓣葉撕裂、腱索斷裂等。這種情況相對罕見,常伴有其他心臟結構的損傷,需要及時進行手術修復。
對於後天性三尖瓣病變患者,應積極治療原發病,定期進行心臟檢查,根據病情嚴重程度採取相應的治療措施,如藥物治療、手術治療等,以改善心臟功能,提高生活質量。